Betreft: De Collectieve ziektekostenverzekering, zoals aangeboden door de gemeente Amsterdam in samenwerking met zorgverzekeraar Zilveren Kruis.
Wat vooraf ging:
Op 5 april 2016 heeft er een eerste overleg plaats gehad op de Weesperstraat 113 over de collectieve
ziektekostenverzekering voor 2017. Bij dit gesprek waren van de Participatieraad aanwezig Anke van der Vliet, Jade Eisenberger en Martin Brandwagt. Van WPI waren aanwezig Jos Reintjes en Douwe Dijkstra.
Naar aanleiding van dit gesprek zijn Anke van der Vliet, Jade Eisenberger en Martin Brandwagt op 13 april teruggegaan naar de Participatieraad, om de raad een aantal zaken voor te leggen.
Na laatstgenoemde vergadering is er in april 2016 twee keer telefonisch contact geweest tussen Douwe Dijkstra en Martin Brandwagt. Laatstgenoemde heeft aan Douwe Dijkstra de wensen van de Participatieraad overlegd. WPI heeft nadien opnieuw overleg gehad met Zilveren Kruis, mede om de wensen van de Participatieraad over te brengen.
Op 22 juni heeft er terugkoppeling plaatsgevonden door WPI met de gehele Participatieraad.
Naar aanleiding van bovenstaande overleggen komt de Participatieraad tot de volgende aanbevelingen:
1. Er is te weinig publiciteit rondom de collectieve zorgverzekering. Daarom zou de Participatieraad meer folders willen zien, waarin ook informatie over het gespreid betalen van het eigen risico. Hierover worden naar onze mening niet alle mensen geïnformeerd of niet voldoende geïnformeerd.
2. De Participatieraad vindt in het algemeen dat de aanvullende verzekering AV1 te mager is. Er worden weinig behandelingen vergoed, mede omdat deze verzekering gratis word aangeboden. De meeste klanten nemen deze verzekering zonder er bij na te denken of ze dan wel redelijk verzekerd zijn.
3. De Participatieraad vindt het aantal fysio-behandelingen in het AV1-pakket te laag. Dit kan worden verhoogd van 6 naar 9 behandelingen, zo heeft Zilveren Kruis aangegeven. De Participatieraad steunt dit voorstel.
4. De brilvergoeding in de AV1 is te laag. Meestal kan er geen duurdere glazen of montuur van gefinancierd worden. Daarom steunt de Participatieraad het voorstel van WPI en Zilveren Kruis om de vergoeding in de AV1 te verhogen naar 100 euro.
5. De Participatieraad vindt dat er een apart tandzorgpakket moet komen buiten de aanvullende verzekering, zodat alle klanten de tandartsvergoedingen zelf kunnen uitkiezen. De Participatieraad vindt de bezwaren van Zilveren Kruis (kleinere kring van verzekerden, minder solidariteit, gevaar van onverzekerdheid) niet overtuigend genoeg en niet opwegend tegen de keuzevrijheid van klanten.
6. De Participatieraad vindt dat het eigen risico kan worden voorgeschoten in 10 termijnen in plaats van 12. Dit heeft als voordeel dat het overschot eigen risico eerder aan de klant terugbetaald kan worden. Bovendien heeft de klant in de dure maand december meer geld over.
7. De Participatieraad meent dat de collectieve ziektekostenverzekering vanaf 2018 openbaar aanbesteed dient te worden, zodat andere verzekeraars ook een kans krijgen.
Participatieraad, 6 juli 2016
